第23回日本歯科麻酔学会　口演原稿　　　　「歯科麻酔科医と医療情報」　　　

　　　　　　　　　　　　清水市　望月歯科医院　　望月　亮

　　　発表予定：1995年10月7日　16時50分〜　　口演時間：６分

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（スライド１−昨年のシンポジウムの「提言」）　

　これは、昨年の本学会のシンポジウムで、演者がお出しした「提言」のスライドです。この連携を実現するための、情報伝達手段の一つとして、近年著しい発展を遂げている、コンピュータ通信（以下「通信」と略します）に着目しました。今回は、通信を積極的に用いた、演者個人の取り組みをご紹介しながら、歯科麻酔科医の、医療情報活動への関与と展望について、考えてみたいと思います。

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　（スライド２−TOP-NETのオープニング画面）

　東海四県、すなわち静岡・愛知・三重・岐阜、各県の薬剤師会は、平成元年から合同で、医療関係者対象のネットワーク「TOP-NET」を運営してきました。

　演者は、歯科麻酔科医という立場から、当初からこのネットに積極的に参加していました。そして、今回、このTOP-NETの中に、歯科医療を扱う会議室が出来たのに伴い、この会議室のボードリーダーを委嘱されました。

　これはTOP-NETのオープニング画面ですが、この中の「双方向通信」ということばをご記憶下さい。

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（スライド３−「TOP-NET」の１画面）

　これは実際の「TOP-NET」のある会議室の一部です。ここでは、アスピリン喘息とNSAIDsの関連についての、多方面にわたる議論がなされています。

　この中の発言の一つを覗いてみましょう。

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（スライド４−「TOP-NETの１画面(2)）

　これは、ある病院薬剤師が演者に宛てた発言です。この話題では、議論の結果、アスピリン喘息の歯科患者に、安全に使い得るNSAIDsはないのではないか、という結論に達しました。

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（スライド５−恩恵の数々−）

こうした通信ネットワークにより、歯科患者の全身管理・全身評価面で、演者は個人的にはさまざまな恩恵を被りました。その一部をスライドに示します。

さらに、このネットや他のlocalＢＢＳを用いて、演者の所属する市や県の歯科医師会でも、情報伝達システム構想が始まっています。

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（スライド６−個人開業医として苦労していること）

　演者は個人資格の臨床医ですから、このような情報活動には、当然数々の制約があります。月末や月初めには、アクセス時間や、たまったファイルを整理する時間も、なかなかとれないのが実情です。

　また、大学や研究機関などの最新の情報に、いかに追いついて行くか、というのも、大いに頭を悩ませるところです。

　しかし、最大の苦労は、いかにして［魅力ある情報発信源］であり続けるか、という問題でしょう。

　先ほど、通信の「双方向性」という特色について、指摘しました。これは、情報を受け取るばかりでなく、自らも積極的に情報を発信することが求められている、ということを意味します。

　通信の世界では、自分で情報を発信できない参加者は、決して長続きしない、と言われています。しかし、毎日の診療の傍ら、魅力的な情報を、積極的に外部に提供し続けることは、そう易しいことではありません。

　それに、目下のところ、先ほど挙げたような恩恵が、演者個人のものに留まっており、個人臨床医同士の横の連携、という次元に、未だ達していないのが残念です。

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（スライド７−環境SCHEMA−）

　歯科麻酔科医としての演者をとりまく、現在の状況を、情報伝達という視点から、模式化したのが、このスライドです。

　　別の機会にご紹介する予定ですが、演者と地域の病院歯科口腔外科との関係は、有り難いことに、ここ数年で非常に緊密なものになりました。しかし、残念なことに、この病院には、まだ通信環境が整っていません。

　また、これらのネットを用いて、歯科医師会、さらに地域の一般歯科医師との連携も、今後、より緊密になっていくことが期待されますが、それにはさまざまな問題を解決しなければなりません。

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（スライド８−静岡県歯科医師会の防災アンケート−）

　これは、県の歯科医師会が先頃実施した、防災関連アンケートの結果の一部です。この中で、被災後の情報伝達手段として、「通信」を挙げた会員は、清水市で２人、全県でもわずか１１人でした。

　残念ながら、医師や薬剤師と比較しても、歯科医師のこの分野への関心は、かなり遅れていると言わなければなりません。

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（スライド９−問題を解決するには）

　通信を、真に有用な情報伝達手段として位置づけるためには、一般臨床医に基本的な知識を供給することも、もちろん大切ですが、彼らがほんとうに「通信は役に立つ」と思ってくれなければ、事態は前に進みません。　すなわち、通信の意義・認識の拡大に努めなければなりません。

　また、通信を、錯綜する医療情報をわかりやすく整理して、一般医に提供する、いわば「咀嚼伝達機関」として位置づけることも重要です。

　このような機関の構想はもちろんまだ未知数ですが、歯科麻酔学会内の一つの組織として位置づけることも、可能ではないかと考えられます。

　大学や他の領域の専門医などと、直接communicationをとる必要のある場合には、インターネットなどの活用も考慮されていいでしょう。

　歯科麻酔科医が、こうして得られた医療情報を、他の歯科麻酔科医、さらには一般臨床医に役立てる橋渡しとなれれば、冒頭に述べた「連携」は、確実に一歩前進したと言えるでしょう。

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（スライド10−結語）

結語はスライドに示しますが、これらの情報伝達手段を駆使して、日々の歯科麻酔科医としてのactivityを、いかに高く保ち続けていられるか、というのが、現在の私に課せられた課題であると思っております。

以上です。

スライドありがとうございました。